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關於試管嬰兒特別的問與答

1、為什麼她的獲卵數比我多?
每位女性的卵巢儲備功能不一樣,年輕的女性、多囊卵巢的患者她們卵巢儲備好,小卵泡多,促出來的優勢卵泡就多,年齡大的女性卵巢功能低下,小卵泡儲備少,促出來的大卵泡就少。打個比方,您提供給給我們多少米,我們就煮出多少飯。可見,獲卵數是大家自身的條件決定的。
2、促排卵後會導致卵巢早衰嗎?
促排卵並不會導致卵巢早衰。每一個月經週期,都有一批卵泡(數個到數十個不等)同時發育,由於體內激素調節,只有一個卵泡最終長大,成為優勢卵泡,而其他的卵泡都閉鎖、凋亡。所以,儘管出生時卵巢內有幾十萬的始基卵泡,但最終也只有幾百個卵泡能長大成為優勢卵泡,其他的卵泡都閉鎖凋亡了。促排卵則是給那一批長不大的、要閉鎖的卵泡施以化肥,不讓它們凋亡,而讓它們都長成大卵泡,但是對下一個月經週期或下一批卵泡的生長並沒有影響。所以,促排卵不會提前耗竭卵泡,不會引起卵巢早衰。
3、為什麼我的促排卵方案跟她的不一樣?
我們遵從個體化治療原則,即根據每位女性的具體情況量身定制治療方案。每個人的卵巢儲備不一樣,年齡、身高、體重不一樣,不孕因素、不孕年限不一樣,對藥物的反應性也不一樣。所以,我們的促排卵方案,是綜合考慮上述因素來製定的。
4、醫生給我用的促排卵藥跟她的不一樣,會影響促排卵效果嗎?
每種藥都有自己的特點,但是藥物的效果都可以盡其所用。我們會根據患者對藥物的反應性、卵泡生長的速度、激素的增長速度等,酌情調整藥物種類和劑量。
5、為什麼醫生建議我放棄這次促排卵?
中途放棄促排卵,我們稱之為取消週期。有以下情況,我們會建議您取消週期:一是用藥劑量相當大,但是卵巢沒有反應,沒有卵泡生長,稱卵巢反應不良;二是卵泡反應太好,少量用藥生長卵泡過多,繼續促排卵肯定發生OHSS,可能危及生命,此時我們可能建議您直接穿刺取卵。三是促排卵過程中LH升高,用藥物無法抑制,卵泡還沒長大就提前黃素化。四是女方身體狀不好,出現高熱或突發急性病。
6、為什麼讓我放棄新鮮週期移植?
新鮮週期移植胚胎需具備天時地利人和的所有條件,才能獲得大的成功。當內膜迴聲不均,過厚或過薄時,不利於胚胎著床;當有輸卵管積水時,可能沖刷、毒害胚胎;當促排卵雌激素過高、取卵過多時,發生卵巢過度刺激綜合徵的可能性極大,移植胚胎後會加重病情,危及生命;當沒有優質胚胎或可移植胚胎時,就沒有可種植的種子。當孕酮過高時,可能影響子宮內膜與胚胎髮育的同步性,兩者不同步不兼容,胚胎不容易著床。當女性存在不合適移植的情況,如發熱、感染、慢性病控制不佳等情況可能影響胚胎的進一步發育。
7、為什麼我需要做宮腔鏡?
超聲多次提示內膜迴聲不均或存在高迴聲時,或者造影片子提示宮腔線不光滑時,或者懷疑子宮畸形時,建議做宮腔鏡明確診斷;如果子宮內膜的病理報告提示有異常,需要治療方可移植。子宮內膜作為胚胎種植的土地,如果有蛀蟲、不肥沃,肯定不利於種子生根,所以要先整出好的土地再播種。做宮腔鏡的條件,一般是月經乾淨後2-7天做,從來月經開始不同房。
8、他取精失敗了該怎麼辦?
對於極重度少弱精子症的患者,有時可能通過附睾或睾丸取精得到少數精子,但有時候可能取不到精子,多次取精失敗可以考慮申請供精。
對於有性功能障礙的患者,可能會因為緊張,取精失敗。這種情況,可以提前取精冷凍,萬一取卵當日取精失敗,可以使用先前已冷凍精子進行受精。
9、醫生說我內膜不好是怎麼回事?
一般我們通過超聲評估內膜,包括兩方面,一是內膜的厚度,8-13mm比較合適,過薄或過厚都不利於胚胎著床。二是內膜的形態和迴聲,排卵前或取卵前的內膜應該是A型,迴聲均勻清晰,沒有強迴聲,可以看到三條線。在監測排卵過程中,我們有時發現一部分女性的內膜存在一些問題。有的內膜可見點狀或片狀強迴聲,有的內膜太薄或太厚,有的內膜全都是強迴聲看不見三條線,有的內膜分離,內膜間有少量積液等。這些都是內膜不好的表現。
10、為什麼我的卵泡不長?
我們對卵巢的反應性分類,有一類叫卵巢低反應,有一類叫卵巢慢反應。卵巢低反應指卵巢反應低下,對藥物不敏感,需要大劑量促排卵藥物促排,或者對大劑量促排卵藥也不反應,所以卵泡不長,此種情況主要原因是卵巢年齡較大、功能欠佳。慢反應患者,顧名思義,就是卵泡長得慢,此時通過調整用藥可以得到改善。
11、本來說這次進行試管嬰兒週期,為什麼這個週期又不能啟動?
主要發生在卵巢功能低下的患者,降調節後或不需降調節,激素不合格,一般都是FSH過高,此時應用促排藥物卵巢會反應不良,不宜進入周期,需繼續等待和用藥,等激素合適時再進入促排卵週期。
12、為什麼要吃口服避孕藥?我不要避孕,是想要孩子
對於多囊卵巢綜合徵的患者,他們往往有高雄激素血症或高雄激素表現,或是LH遠遠高於FSH,此時應用口服避孕藥可以把不正常的內分泌水平調至正常。如果不加治療即試孕,可能沒有優勢卵泡生長而不容易懷孕,或不正常的激素會影響卵子質量,容易發生胚胎停育或自然流產。
口服避孕藥會抑制排卵,同時抑制子宮內膜的生長,對於子宮內膜迴聲不均勻,或存在內膜炎症的患者,加服孕激素,可以改善內膜,為胚胎著床做準備。
可見,吃上口服避孕藥是為了懷孕提供更好的身體條件,而不是用於避孕。
13、我來晚了所以沒抽上血,該怎麼辦?
我們定早上八點在生殖中心一房間抽血,是為了八點半把血樣送到檢驗科優先、加急給我們的患者出結果,以方便指導下午用藥。如果來晚了,沒抽上血,就只能自己去門診三層或四層抽血,可能當天的激素結果不能出來,無法做參考,醫生便只能根據經驗用藥。所以,患者朋友們千萬不要遲到,一定要準時準點來抽血。
14、卵巢位置不好,怎麼取卵?
卵巢的正常位置應該在子宮兩側,而少部分患者可能存在盆腔炎症和粘連,卵巢的位置發生了改變,有的緊貼盆腔內大血管,有的位於子宮頂上,平時做超聲監測卵泡時,位置不太好找,取卵時可能會給醫生增加難度。如果卵巢臨近大血管,我們首先考慮安全第一,能取的盡量都取完,不能取的就不冒險而為。如果卵巢處於子宮頂上,可能穿刺針要穿過子宮或者膀胱,穿過膀胱後可能排小便會有不適感,但是一般恢復比較快。
15、促排卵期間我應該吃什麼?需要大補嗎?
大家很關注這個問題,促排卵期間吃什麼比較好呢?其實,促排卵期間,均衡健康飲食就可以,不需要大量喝豆漿、不需要每天大魚大肉,不需要吃各種補品,這樣的飲食可能反而不利於消化道正常工作。平時吃什麼,促排卵期間還吃什麼,但不能飲酒、不吃辛辣食物等。
16、試管嬰兒寶寶和自然妊娠寶寶有什麼不一樣嗎?
試管嬰兒出生的寶寶與自然妊娠的寶寶相比,在身體發育、智商、情感認知上幾乎沒有差別。但由於試管嬰兒的雙胎較多,雙胎妊娠在孕期、分娩期發生的並發症可能會相對多一些,如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、早產、胎盤早剝、低出生體重兒等。第一例試管嬰兒路易斯剛剛三十多歲,這個問題也值得我們繼續探索。
17、移植後為什麼要一直用黃體酮?
促排卵不同於正常月經週期,我們通過打夜針–注射HCG使卵泡最終成熟,取卵後留在卵巢的黃體細胞缺乏激素的刺激,分泌雌孕激素的能力下降,所以需要外源性補充足夠的黃體酮來進行黃體支持,以維持妊娠。直至孕10週左右胎盤功能逐漸形成,我們再慢慢減去外源性黃體酮,讓胎盤發揮作用。
18、做試管嬰兒會誘發腫瘤嗎?
很多女性朋友害怕試管嬰兒使用大量激素會誘發腫瘤。這個觀點並不對。促排卵不會無緣無故誘發腫瘤,除非,患者本人是腫瘤的易感人群,即體內本身有容易發生腫瘤的易感基因,或有家族腫瘤病史。簡單的說,將來某個人很可能得腫瘤,在年輕的時候做試管嬰兒,可能會將加速腫瘤的到來。而對於一個沒有這些因素的患者,本來不會得腫瘤,做試管嬰兒並不會憑空讓她得腫瘤。
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1.卵子好子宮不好的盡快選擇試管嬰兒代孕;
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