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試管嬰兒100問(1-20)

1、什麼是試管嬰兒?
答:試管嬰兒是體外受精-胚胎移植技術的俗稱,是分別將卵子和精子取出後,置於培養液內使其受精,再將胚胎移植回母體子宮內發育成胎兒的過程。

2、什麼條件才可以進行試管嬰兒的治療?
答:試管嬰兒治療是有適應症的:
(1)女方由於各種因素導致其配子運送障礙,如雙側輸卵管阻塞等;
(2)排卵障礙;
(3)子宮內膜異位症,經常規藥物或手術治療仍未獲妊娠者;
(4)男方少、弱、畸精子症,經宮腔內人工授精技術治療仍未獲妊娠,若男方因素嚴重程度已不適宜通過實施宮腔內人工授精技術獲得妊娠者,梗阻性無精子症者等;
(5)免疫性不孕與不明原因不孕,反復經宮腔內人工授精技術或其他常規治療仍未獲妊娠者。

3、國內國外的試管嬰兒成功率是多少?如何統計的?
答:國內試管成功率在30%—40%左右;泰國在60%—70%;美國70%—80%;具體成功率和不孕夫婦的身體狀況和年齡有關。成功率即移植胚胎的周期中驗孕陽性且B超見有妊娠囊者的百分率,如本月有100人移植50人驗孕陽性且B超見有妊娠囊則成功率為50%。

4、試管嬰兒會有宮外孕這情況出現的嗎?
答:試管嬰兒技術本身無法避免宮外孕的發生,也不能減少宮外孕發生的風險,但移植第五或第六天囊胚宮外孕機率非常低。

5、泰國和美國使用的是第幾代試管嬰兒技術?

答:目前的技術有第一代試管嬰兒(IVF)IVF體外授精和胚胎移植,讓精子和卵細胞自由結合形成受精卵,形成受精卵分裂成為早期胚胎後,再移植入人的子宮內繼續生長發育至分娩。適用女性不孕問題,例如輸卵管堵塞、子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合症等。
第二代試管嬰兒(ICSI):ICSI是指卵泡漿內單精子注射。通過人工的方法,在顯微鏡下操作,將卵子固定著,然後用纖細的針管吸取一個精子,將精子注入到卵子的細胞質內使其受精,待發育成有4-8個細胞的早期胚胎,再移植入人的子宮內繼續生長發育,直至分娩。適用於男性不育問題,例如少精、弱精、梗阻性無精症等。 、第三代試管嬰兒(PGD):PGD實際上側重於胚胎著床的遺傳診斷。與第一代和第二代“試管嬰兒”一樣,要經過體外受精獲得胚胎。當胚胎髮育到4-8個細胞的小胚胎時,在顯微鏡下取出1或2個細胞(醫學上通常稱為分裂球)進行遺傳學檢查和染色體的篩查。選擇無致病基因的胚胎植入子宮,從而盡量避免遺傳病孩出生。泰國和美國現在普遍使用第三代試管技術。

6、試管嬰兒治療需要什麼準備?
答:(1)女方檢查:常規體檢和婦科檢查;子宮輸卵管造影術或宮、腹腔鏡檢查;免疫方面及其他有關不孕症病因學的相關檢查;生殖內分泌的檢查、感染性疾病及性傳播疾病的檢查(詳細以主診醫生醫囑為準)。
(2)男方檢查:常規體檢、精液常規及功能學的檢查、病因學的檢查及感染性疾病及性傳播疾病的檢查。
(3)證件的準備:雙方護照

7、試管嬰兒治療需要注意什麼?
答:需要保持平和的心態和良好的睡眠,注意保暖,避免感冒、發燒;避免接觸有毒有害的物質,如新裝修的房屋、使用化妝品和香水等,最重要的是按照醫囑用藥、複診等。
8、取卵術前後要注意什麼?
1)取卵日夫妻雙方均需到醫院報到。
2)全麻下取卵則術前6小時禁飲、禁食,建議先不吃早餐或食少量流質食物。
3)取卵術前、術後3天避免性生活。
4)取卵術是在B超指引下經陰道穿刺取卵,大概20-30分鐘左右即可做完,故不必緊張。
5)取卵術後,休息2小時左右,可能會有頭暈、噁心、嘔吐,多數是麻醉或止痛針引起,下腹可能會有隱痛,休息後症狀可緩解,術後應儘早解小便。如劇痛難忍,或有陰道出血,要告知醫生或就診。

9、胚胎移植前後要注意什麼?
1)胚胎移植術是無創性手術,是在B超指引下經陰道移植,不會疼痛,順利時3-5分鐘即可完成。
2)胚胎移植日要吃早餐。
3)術後身體要放鬆、身體及手腳可隨意活動;勿需憋尿,尿急即可去解小便,胚胎不會因此而流出來。
4)胚胎移植後將送您回別墅休息。
5)術後飲食與平時無區別,注意避免感冒、發燒、腹瀉。
6)胚胎移植術後如有註射HCG,可能會出現腹脹、噁心、嘔吐,嚴重者甚至出現尿少,呼吸困難,心悸,頭暈眼花等。當不適較明顯時,應就近就診。如進行特別的治療,應報告醫生。
7)胚胎移植9-10天后驗血,後要採取安胎措施。

10、為什麼要用促排卵藥物?
在自然月經週期中每次有多個卵泡發育,但最終只有一個能發育成熟,其它的則閉鎖凋亡。使用促排卵藥物可以促使更多的卵泡一起發育和成熟,可以取到較多的卵子,形成多一些胚胎以供選擇。促排卵使原本在自然週期中不能長大將要凋亡的卵子也發育成熟,因而不會消耗額外的卵子,也不會引起卵巢早衰。

11、為什麼年齡越大成功率越低?
一般來說,隨著女方年齡增加,生育能力逐漸下降,尤其是35歲以後下降更明顯,而且這一過程不可逆轉,目前尚無藥物可以使女人的生育能力“返老還童”。這主要是由於年齡越大,卵巢功能越差,卵子的數量越少,質量越差,比如有研究發現,女性年齡越大,其卵子的染色體異常發生率越高。

12、為什麼我的卵子數並不少,但最後卻沒有同樣多的胚胎?
首先獲取的卵子並不一定全部成熟,,成熟率一般為80%左右,只有成熟的卵子才可以受精,常規試管嬰兒的受精率一般為70%左右,顯微注射受精的受精率一般為80- 90%。第二,受精後也並非全部都可以完成卵裂發育成胚胎,卵裂率一般為95%以上。第三,即使卵子受精了,卵裂了,但發育成的胚胎質量有好有差,只有好質量的胚胎才能進行移植和冷凍,一般優質胚胎率在50%左右,所以並不是有多少卵子最後就會有多少胚胎。有個別的病人因為卵子質量差或精子質量有問題,其受精率、卵裂率、優質胚胎率都有明顯的降低,有時甚至會沒有好的胚胎可供移植。

13、為什麼有的卵子不受精?
卵子受精是一個複雜的過程,目前科學研究還沒有完全了解受精整個過程中的機制。目前知道的受精過程包括卵子要成熟、精子要獲能、發生頂體反應並穿過卵子透明帶、精子與卵膜融合、卵子發生皮質反應、卵子恢復減數分裂、形成雌雄雙原核。在這些過程中任何一個環節有問題,都會導致受精失敗。在試管嬰兒技術中,卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但質量有問題、精子形態及功能異常,從而影響上述受精過程中的某一個或多個環節。

14、既然已經選擇了優質囊胚放入子宮,為什麼我沒有懷孕?
試管嬰兒的成功率受胚胎質量、子宮內膜容受性等因素的影響。試管嬰兒中我們會選擇最優質囊胚放入子宮腔,但是目前國際上最高的囊胚的種植率雖然能達到85%,但都不可能達到100%。國內目前優質胚胎的評定方法都是根據形態學來確定的,也就是根據胚胎長的樣子來預測其是質量好的還是不好的,就像“以貌取人”一樣,目前還沒有辦法能夠真正了解哪個胚胎是可以成功種植的,雖然第三代技術能完善的解決這些問題,但是囊胚的發育還受子宮內膜的容受性的影響,子宮內膜就像是土地一樣,如果土地不好,種子再好也不能發芽、長大。

15、做試管從檢查到移植要多長時間?
答:對於檢查結果正常,無需特殊治療和處理的夫婦,一般需要約1個月時間左右,具體時長可能因促排卵方案、個人體質及對藥物的反應情況有所增減。

16、試管嬰兒手術前男方精液的檢查有什麼要求?是否檢查前不能有性生活?
答:男方需提前3-5天排精一次,對排精方式沒有要求。

17、男方是乙肝攜帶者,可以做人授或試管嗎?他還需要額外做一些檢查嗎?
答:若男方為乙肝病毒攜帶者,即HbsAg(+),其它常規檢查的項目無異常可以做人工授精或試管。

18、男方檢查精液密度非常低,這種情況需要做試管嬰兒才能懷孕嗎?
答:男方精液質量受多方面影響,精液檢查結果的波動較大,所以準確地評價精液的情況需要依靠至少3次精液檢查的結果。若經醫生確診有嚴重的精液問題,需要試管嬰兒治療助孕。

19、在精液裡沒有發現精子,我們可以有自己的親生後代嗎?
答:對於在精液中未能發現精子的患者,如果能夠獲得睾丸、附睾精子並用於助孕治療,夫妻雙方同樣可以有自己的後代。

20、男方幾次檢查為無精,醫生說活檢的話,檢出精子的可能性很低,那我應該怎麼辦?
答:如果活檢後確實沒有精子則可以根據女方情況考慮做供精人工授精或供精試管嬰兒。