常常有患者拿著報告單詢問醫生：“醫生，我的性激素六項都在正常範圍內，為何備孕失敗或月經不調呢？”也有不孕者說：“醫生，你弄錯了吧，我反复核對過，各項性激素指標都在正常範圍內，你為何考慮我有多囊卵巢綜合徵“更有不孕者不解地問：”我月經正常，除了備孕失敗，憑什麼說我卵巢儲備功能下降？“當局者迷，旁觀者清，這也正是性激素的神秘之處。
在正常月經週期內，六項性激素有各自不同的分泌曲線，不同的檢測時間，會出現不同的檢測結果，對每一項指標需要結合與其它激素的水平綜合分析。
性激素檢查項目
對於女性不孕者或者月經不調者，通常醫生會開出的月經來潮第2-5天的性激素六項檢查，包括垂體分泌的促性腺激素 – 卵泡刺激素（FSH），黃體生成素（ LH），催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素 – 雌激素（E），孕激素（P），雄激素（T）通過檢測這些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基礎功能，並對生殖內分泌疾病進行診斷。
性激素檢查時間
檢查內分泌最好在月經來潮的第2-3天，這一段時間屬於卵泡早期，可以反應卵巢的功能狀態。但對於月經長期不來潮而且又急於了解檢查結果者，則隨時可以檢查。
查基礎性激素前至少一個月不能用性激素類藥物，包括黃體酮，雌激素類及避孕藥類，否則結果不靠譜，當然治療後需要複查性激素者除外。
確定是來月經第3-5天，檢查性激素5項即可，可以不查孕酮，孕酮應該在黃體期檢查（月經21天或排卵後7天）;但不能肯定陰道流血是否月經，應該檢查6項，根據孕酮P數據可以大概判斷月經週期時段。
性激素檢查的臨床意義
卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）
1，卵巢功能衰竭：基礎FSH> 40IU / L，LH升高或> 40IU / L，為高促性腺激素（GN）閉經，即卵巢功能衰竭;如發生於40歲以前，稱為卵巢早衰（POF ）。
2，基礎FSH和LH均<5IU / L為低GN閉經，提示下丘腦或垂體功能減退，而二者的區別需借助促性腺激素釋放激素（GnRH的）試驗。
3，卵巢儲備功能不良（DOR）：基礎FSH / LH> 2-3.6提示DOR（FSH可以在正常範圍），是卵巢功能不良的早期表現;基礎FSH> 12IU / L，下週期複查，連續> 12IU / L提示DOR。
4，多囊卵巢綜合徵（PCOS）：基礎LH / FSH> 2-3，可作為診斷多囊卵巢綜合徵的主要指標（基礎LH水平> 10IU / L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎FSH相對低水平，就形成了LH與FSH比值升高）。
5，檢查2次基礎FSH> 20IU / L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年後可能閉經。
雌二醇（E2）
雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內膜增殖，促進女性生理活動。
1，提示生育能力下降：基礎雌二醇E2> 165.2-293.6pmol / L（45-80pg / mL）中，無論年齡與FSH如何，均提示生育力下降基礎E2≥367pmol/ L（為100pg / mL）的時，卵巢反應更差，即使FSH <15IU / L，也基本無妊娠可能。
2，提示卵巢早衰：基礎雌二醇E2水平<73.2皮摩爾/ L，提示卵巢早衰（卵巢早衰，POF）。
3，監測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）的指標
4，診斷有無排卵：無排卵時激素無週期性變化，常見於無排卵性功能失調性子宮出血，多囊卵巢綜合徵，某些絕經後出血。
5，診斷女性性早熟：臨床多以8歲之前出現第二性徵發育診斷性早熟，血E2水平升高> 275pmol / L為診斷性早熟的激素指標之一。
催乳激素（PRL）
催乳素是由垂體前葉的泌乳滋養細胞分泌的蛋白質激素，在非哺乳期，女性PRL正常值為：5.18-26.53毫微克/毫升。
PRL水平隨月經週期波動較小，但具有與睡眠相關的節律性，入睡短期內分泌增加，醒後PRL下降，下午較上午升高，餐後較餐前升高。根據這種節律分泌特點，大約上午9-10點是其分泌的低谷，應在此時空腹抽血.PRL的分泌受多種因素的影響，例如飽食，寒冷，性交，情緒波動，刺激乳房等均會導致PRL升高。
故一次檢測值偏高不足以診斷為高催乳素血症，需排除以上影響因素後重複測1-2次，連續兩次高於正常範圍方可診斷。
PRL≥25ng/毫升或高於實驗室設的正常值為高催乳素血症，但須需排除懷孕，藥物及甲狀腺機能減退的影響.PRL>為50ng / ml的者，約20％有垂體泌乳素瘤; PRL> 100ng / ml激活者，約50％有泌乳素瘤，可行垂體CT或磁共振檢查; PRL降低見於席漢綜合徵，使用抗PRL藥物。
PRL水平升高還見於性早熟，原發性甲狀腺功能減低，卵巢早衰，黃體功能欠佳，長期哺乳，神經精神刺激（如氯丙嗪，避孕藥，大量雌激素，利血平等）。10％ -15％的多囊卵巢綜合徵患者表現為輕度的高泌乳素血症，其可能為雌激素持續刺激所致。
PRL降低：垂體功能減退，單純性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL藥物等。
睾酮（T）
雄激素由卵巢及腎上腺皮質分泌。雄激素分為睾酮和雄烯二酮0.99％以上的睾酮在血循環中與性激素結合球蛋白（SHBG）結合，呈無活性狀態。只有1％的游離Ť有生物活性。胰島素抵抗的代謝紊亂者，SHBG水平下降，游離牛逼升高，在總牛逼並不升高的情況下，出現高雄激素血症的表現。
1，卵巢男性化腫瘤：女性短期內出現進行性加重的雄激素過多症狀及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化腫瘤。
2，多囊卵巢綜合徵：睾酮水平通常不超過正常範圍上限2倍，雄烯二酮常升高，脫氫表雄酮正常或輕度升高若治療前雄激素水平升高，治療後應下降，故血清雄激素水平可作為評價療效指標之一。多囊卵巢綜合徵患者，血牛逼值呈輕度到中度升高，這既是長期不排卵的結果，又是進一步影響排卵的原因。
3，腎上腺皮質增生腫瘤血清雄激素異常升高，睾酮水平升高超過正常值上界2倍以上者，應首先排除卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤。
4，兩性畸形：男性假兩性畸形及真兩性畸形，睾酮水平在男性正常值範圍內;女性假兩性畸形在女性正常值範圍內。
5，女性多毛症：測血清睾酮水平正常時，多系毛囊對雄激素敏感所致。
6，高催乳素血症：女性有雄激素過多症狀和體徵，但雄激素水平在正常範圍者，應測定血清催乳素水平。
孕酮（P）
1，判斷排卵：黃體中期（月經週期28日的婦女為月經第21日）P> 15.9nmol / L提示排卵使用促排卵藥物時，可用血孕酮水平觀察促排卵效果。
2，診斷黃體功能不全（LPD）：黃體期血孕酮水平低於生理值，提示黃體功能不足，排卵型子宮功能失調性出血。
3，判斷體外受精 – 胚胎移植（IVF-ET）預後：排卵前P水平可以估計IVF-ET預後肌注絨毛膜促性腺激素日P≥3.18nmol/ L（1.0ng /毫升）應視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P> 4.77nmol / L（1.5ng / mL）的提示過早黃素化。
4，鑑別異位妊娠：異位妊娠血P水平偏低，多數患者血P <47.7nmol / L（15ng / mL）的僅有1.5％的患者≥79.5nmol/ L（25ng / mL）的正常宮。內妊娠者的第90頁％> 78nmol / L。血P水平在宮內與宮外孕的鑑別診斷中，可以作為參考依據。
5，輔助診斷先兆流產：孕12週內，孕酮水平低，早期流產風險高先兆流產時，孕酮值若有下降趨勢有可能流產。
6，觀察胎盤功能：妊娠期胎盤功能減退時，血中孕酮水平下降單次血清孕酮水平P≤15.6nmol/ L（5NG /毫升），提示為死胎。
除上述經典的性激素六項之外，血清抗苗勒管激素（AMH）是近年來認為評價卵巢衰老的較佳的內分泌學指標，AMH水平與獲卵數及卵巢反應性呈正相關，可以作為預測卵巢儲備功能及促排卵過程中卵巢反應性的血清學標記物。
抗苗勒管激素（AMH）
抗苗勒管激素（AMH）又稱為苗勒管抑制物質，不受下丘腦 – 垂體 – 卵巢軸的調控，在月經週期中無週期性變化，水平恆定，可在月經週期中任一天抽血檢測（0.5-1.1ng / ml）中。
AMH可較FSH，雌二醇，LH，INHB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡數量，更早期，準確地反映卵巢功能狀態。研究發現多囊卵巢綜合徵PCOS患者血清和卵泡液的AMH水平升高，高水平AMH可能造成了PCOS卵泡生長和排卵異常。
卵巢儲備功能正常者：1.0-1.4mg / L <抗苗勒管激素（AMH）<3.5-4.0mg / L。
專家提示：
對於婦科和生殖專科醫生來說，掌握性激素在正常月經週期的分泌規律，時間節律特徵，才能更好地解讀性激素檢查報告。
生殖內分泌疾病的診斷須參考幾項激素水平，並結合病史和輔助檢查綜合分析。原則上除了疑似卵巢功能減退外，對於大多不孕者來說無需反复檢測血清激素水平，在用藥前的那次基礎檢測最為重要。患者可以帶齊化驗報告及病歷資料，請生殖中心的醫生幫助分析激素檢測結果。